全不同的建议——他们认为结核的诊断可能有问题,于是给计秀英开出了口服甲泼尼龙28mgQD的处方。
在住院并且口服了激素一个月之后,沪市的医院也为她做了一次CT检查。CT显示她的双肺病再次好转。于是,沪市的医院决定让计秀英出院。并且对甲泼尼龙的口服量进行了调整。逐渐减量到半年后彻底停药。
但在甲泼尼龙停药后半个月,计秀英第五次进行CT检查的时候,她的双肺病变再次进展了。这一次出现了双肺多发实变。沪市的医院经过一番斟酌后决定为计秀英使用强的松,剂量30mg,同样是一天一次的QD用法。
一个月后,第六次CT检查显示计秀英的双肺病变好转。医院再次为她做了逐步减量的服药计划。
一年半后,也就是现在时间点的一年半之前,计秀英突然感觉自己的右腿活动受限,并且在运动和劳累后会出现明显的疼痛以及活动受限。她再次来到医院进行检查,结果发现自己的右侧股骨头彻底坏死了。
沪市的医院马上为她停用了强的松,并且为她进行了右侧股骨头置换术。在手术结束后半个月,沪市的医院再次为她进行了CT检查。第七次的CT检查和第六次相比并没有进一步恶化的迹象。虽然病变没有被完全吸收,但至少是稳定的。
“伤痕累累”的计秀英出院回家了。她认真的盘算起了自己可能不再长久的余生。多次入院治疗的她当时只有一个念头,她想看到自己的女儿找到一个可以相伴一生的伴侣。这样就算自己死了,也知道这世界上还有一个人能继续照顾和关爱她。
一年前,计秀英因为担心自己的病情再次复发,于是开始重新口服起了强的松——这些主要是之前沪市开给她但还没有吃完的药物。连续服药半年后,她再次开始发热咳嗽。这次,她也不想再折腾了。计秀英决定到宁远来看病。这里是她和自己丈夫相识的地方。在来到宁远之前,计秀英就已经写好了遗嘱。她希望自己在死后被安葬在宁湖旁的公墓里。那里距离自己和丈夫相识的宁湖很近。
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“总之,这个病例里最值得注意的点有两个。”孙立恩召开了全组的会诊。他在会议室的白板上写下了两行大字,“病变性质”以及“对激素反应”。
“首先是病变性质,两次活检的性质事实上是互相矛盾但又互相统一的。机化性肺炎的主要症状是肺泡内的纤维蛋白并未被彻底吸收,有大量纤维组织增生。而第二次活检测提