血液回收机,但医生仍然在抢救和手术中对张俊义进行了大量输血。这个现实也就意味着在张俊义的体内,有相当一部分血液并不属于自己。
大量输血会导致很多严重的问题。其中最直接的后果就是DIC。由于输注的血制品主要以血浆和悬浮红细胞为主,因此张俊义几乎被完全换了一遍的血液系统内会缺乏足够的凝血物质。而他又有全身多处创伤,身体内必然会大量消耗凝血物质。这样的“供需关系失调”,就会导致人体陷入DIC的死亡漩涡中。毛细血管内的血液错误凝结,而其他需要凝结的部分则因为缺乏凝血物质而大量出血。
这样的现状对于张俊义来说尤为致命。他甚至不想其他的病人那样还有抢救的余地——不管是肝脏的内出血,还是脆弱的蛛网膜出血,又或者是肺栓塞……总而言之,一旦张俊义出现了DIC症状,哪怕只是轻微的DIC先兆,都有可能直接命丧黄泉。
重症医学科的医生们正是因为了解这个现状,所以才对张俊义格外上心。一路上他们几乎省掉了所有能够省掉的工作,就为了尽快把张俊义送到ICU的病房里。要不是因为张俊义的颅底骨折、胸椎和腰椎骨折需要用特殊的搬运工具才能搬到ICU的病床上去,这个搬运时间还能再短一大截。
为了抢时间,重症医学科对于张俊义的内环境干预在手术室里就开始进行了。在血制品的分离和储存中,为了阻止血制品因为凝集而失效,几乎所有的血制品里都会加入一定量的枸橼酸钠。
枸橼酸钠本身对人体是无毒的。它们会在肝脏内被线粒体通过三羟酸循环代谢成为对人体无害的二氧化碳和水。
但枸橼酸钠的代谢速度是有上限的,当输血所附带的枸橼酸钠输注速度超过了肝脏代谢能力后,就有可能导致包括代谢性碱中毒和低血钾症、低血钙症在内的各种严重后果。
为了纠正这种问题,四院的重症医学科决定在手术室内就和输血医生密切合作。他们在手术中对张俊义展开了多次动脉血气分析,并且前后输入了25ml的10%葡萄糖酸钙用以对抗枸橼酸钠带来的低血钙症。同时还使用了盐酸精氨酸和氯化钾处理代谢性碱中毒和低血钾症。
重症医学科的工作从转运前就开始了,而在转移后,工作仍然没有结束的迹象。
“我们现在没空跟你们讨论,有什么问题等我们忙完了再说。”孙立恩换了隔离服进入ICU,而ICU里的医生护士们压根就没有和孙立恩搭话的打算。和孙立恩经常见面的ICU主治医生硬